Fluoration de l'Eau au Canada

Fiche d'Information: Fluoration de l'Eau au Canada

Qu’est-ce que c’est, fluorure?

Fluorure est un ion chimique composé de fluor et d’un autre élément. Fluor est un élément qui manque un électron, alors il va naturellement lier avec un élément qui a un électron supplémentaire. Éléments comme lithium, béryllium et aluminium tous font des liaisons avec fluor pour faire différents composés de fluor. Fluorures sont trouvés naturellement dans la nourriture, le sol, l’eau douce et l’eau salée.

la coquille d'électrons d'un atome de fluor

Les traitements au fluorure ont été prouvés de renforcer l'émail des dents, le revêtement extérieur des dents. Émail peuvent être affaibli quand bactéries dans la bouche combinent avec des sucres pour former des acides qui causent les caries dentaires. Des doses quotidiennes de fluorure peuvent aussi être utilisées pour prévenir les caries ainsi que faire l’émail dur. Vous pouvez trouver le type de fluorure dans votre pâte dentifrice sur l’étiquette.

Fluoration d’eau potable

Fluoration d’eau est supportée par plusieurs organisations nationales et internationales. L’Organisation mondiale de la santé, les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies, Santé Canada, et plusieurs associations dentaires, incluant l’association américaine, l’association canadienne et les associations provinciales, croient que la fluoration d’eau aide avec les problèmes dentaires. Santé Canada a même déclaré la fluoration d’eau potable une question de santé publique.

Quelques régions autour du monde ont déjà des niveaux élevés de fluorures dans le sol et l’eau. Ces régions incluent les sols riches volcaniques, des formations rocheuses ignées et métamorphiques, et chaînes de montagnes avec des niveaux élevés de sédiment marin. Presque tous l’eau contient du fluor naturel, mais d’habitude à des niveaux qui sont trop bas pour prévenir les caries dentaires. Nombreux communautés choisissent d’ajuster la concentration du fluor dans l’approvisionnement en eau à un niveau bénéfique pour réduire les caries dentaires et promouvoir bonne santé bucco-dentaire.

En Canada, Brantford, Ontario a été la première communauté à fluorer leur eau potable en 1945. La traitement d’eau est la responsabilité des gouvernements municipaux mais est régulée par les gouvernements fédéraux et provinciaux. Alors, les communautés à travers du Canada ont le choix de fluorer ou de ne pas fluorer leur eau de distribution. Dès 2009, 45 pourcent des résidents canadiens ont eau fluorée. Canada est un des pays les plus fluorés dans le monde. En comparaison, seulement 5,7% de la population mondiale a leur approvisionnement en eau fluoré. Les provinces avec les taux les plus hauts de fluorations d’eau sont Ontario, Alberta et Manitoba tandis que les provinces avec les taux les plus bas sont la Colombie-Britannique et Terre-Neuve. Il n’y a pas de fluoration d’eau potable en Yukon et Nunavut. Dans les États-Unis, 72% de la population a accès à eau fluorée. En Canada, les niveaux de fluor sont sous haute surveillance. En 2007, un panel d'experts a conclu que 0,7 ppm est le niveau optimal de fluorure d’eau sans causer des effets négatifs.

Avantages de la fluoration d’eau

Quand fluor a été ajouté à l’eau en Brantford, Ontario en 1945 c’était un test des avantages de la fluoration d’eau, avec Sarnia, Ontario étant la ville comparative sans fluoration. Les chercheurs ont trouvés une baisse significative dans la sévérité de caries en Brantford, où eau était fluorée, comparé à où il n’était pas fluorée, en Sarnia. Il a était trouvé que les avantages pour la santé de fluorure sont moins de caries et les caries moins sévères, moins de besoin pour les plombages et les extractions de dents, et moins de douleur et soufrage associé avec les caries des dents. En fait, étant donné le déclin dramatique de caries dentaires pendant les 60 dernières années, les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies ont nommé la fluoration d’eau un des Dix Grands interventions de santé publique du 20e siècle.

Les partisans de la fluoration d'eau disent qu’il n’y a aucun risque à la santé quand le niveau du fluor est surveillé et reste à une concentration appropriée. La sécurité et l'efficacité de fluor aux niveaux utilisés dans la fluoration d’eau communautaire a été bien documentée par des organisations scientifiques et de santé publique à l'aide de revues scientifiques et de panels d'experts. Experts ont bien considéré les résultats et la qualité des éléments de preuve disponibles et ont trouvé que les résultats scientifiques évaluées par les pairs n’appuient pas une association entre la fluoration d’eau et n’importe quel effet néfaste sur la santé ou des problèmes systémiques.

Les partisans de la fluoration d’eau disent qu’il est important d’avoir fluor dans l’eau potable en addition au fluorure dans le dentifrice et les traitements au fluorure à la clinique du dentiste. L’utilisation combinée du dentifrice au fluorure et eau fluorée offre protection au-dessus de l’utilisation de l’un ou l’autre individuellement. Dentifrice contient une concentration plus élevé de fluorure mais son effet se dissipe après une heure ou deux. Fluor dans eau potable est dilué, mais il vient en contact avec vos dents chaque fois que vous buvez l’eau de distribution ou boissons fait avec l’eau de distribution, aussi que des aliments préparer avec l’eau de distribution. Ceci fournit vos dents avec une exposition à fluorure presque continue pendant toute la journée. Utilisation d’eau fluorée et de dentifrice fluoruré est recommandée parce que le fluor dans l’eau et le fluorure dans le dentifrice travaillent différemment pour aider à prévenir les caries dentaires. La fluoration d’eau est associée avec une plus grande proportion d'enfants qui n’ont pas de caries et réduit la prévalence de caries par 14,6% (2,25 dents) comparé aux zones nonfluorées. En Orillia, une ville qui n’a jamais fluorée leur eau, les étudiants en école élémentaire ont les dents les plus gravement cariées parmi les dix communautés les plus grands dans Simcoe Muskoka, à un taux de caries dentaires de 66% plus élevé que les zones fluorées dans la région.

Partisans de la fluoration d’eau acceptent que, évidemment, il coûte d’argent pour fluorée l’eau mais soutiennent que l’argent est plus que récupéré par les économies grâce à moins de caries dentaires. Une étude canadienne de 2004 a conclu que chaque dollar investi dans la fluoration d’eau épargne environ 38$ en coûts de traitements dentaires. Résultats d’une étude québécoise montre le coût-efficacité de la fluoration d’eau même avec l’estimation prudente d’une diminution d’un pourcent des cavités. Dans le même sens, les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies aux États-Unis ont trouvé que les coûts de soins restauration pour avertir les maladies emportaient le coût de fluoration d’eau dans les villes et villages de n’importe quel taille, même avec la grande disponibilité de nombreuses formes de fluorure aujourd'hui. Sous conditions typiques, les économies de coûts annuelles par personne dans les communautés avec eau fluorée est 16$ dans les communautés avec une population moins que 5000 et 19$ dans les communautés avec une population plus grand que 20000. Le coût pour la fluoration d’eau pendant la durée de la vie pour une personne est moins que le coût d’un amalgame dentaire.

Concernes au sujet de la fluoration d’eau

Le coût de la fluoration d’eau est estimé à 0,35$ à 0,80$ par personne par année. Cela peut ajouter à un grand montant dans les grandes villes. En Toronto la fluoration d’eau coûte 0,77$ par personne par année et Toronto a une population d’environ 2,5 million. Alors, le coût de la fluoration d’eau pour la ville de Toronto et environ 1,9 million de dollars. Détracteurs de la fluoration d’eau utilisent cela pour plaider pour eau non fluorée, citant également des risques pour la santé allégués comme la fluorose dentaire et osseuse, fractures osseuses, et d'autres. Dans les enfants plus jeunes, la fluorose peut causer la décoloration de l'émail des dents quand trop de fluorure est ingéré, mais dans la plupart des cas fluorure a été causé par avaler le dentifrice.

Autres détracteurs de fluoration ont dit qu’ils devraient avoir leur propre choix de quand et comment ils reçoivent fluorure. Fluor est le seul produit chimique ajouté à eau dans le but de traitement médical. Les adversaires disent qu’il n’est pas éthique d’ajouter fluor à eau de distribution parce que consentement éclairé est la pratique courante pour tous médicaments, et un des raisons principales pour lesquelles la plupart d’Europe de l’Ouest a prononcé contre la fluoration. Aussi, le fluor va à tout le monde, n’importe quel âge, santé ou vulnérabilité. Certains individus sont très sensibles à niveaux bas de fluor, et autres sous-ensembles de la population sont plus vulnérables à la toxicité de fluor. Par exemple, les enfants noirs et mexicains ont des taux de fluorose plus élevés que les enfants caucasiens.

Détracteurs aussi déclarent que fluor a des conséquences de santé et il n’est pas un nutriment essentiel. Aucun maladie, même pas les caries dentaires, est causé par « une déficience de fluor » et fluor peut interférer avec beaucoup d’importants processus biologiques. Le niveau de fluor dans le lait maternel est très bas et, alors, un bébé nourri au biberon consumant eau fluorée peut obtenir jusqu’à 300 fois plus de fluor qu’un bébé nourri au sein. Il n’y a pas de bénéfices, seulement des risques, pour les bébés qui consument ce niveau accru de fluor à un âge précoce. Fluor accumule dans le corps parce que les reins des adultes sains excrètent 50% à 60% du fluor ingéré chaque jour. Le reste accumule dans le corps, en grande partie dans les tissus de calcification tels que les os et la glande pinéale. Bébés et enfants excrètent moins de fluor de leurs reins et prend jusqu’à 80% du fluor ingéré dans leurs os. Les expérimentations animales montrent que fluor peut accumuler dans le cerveau et altérer le comportement mental d'une manière qui conforme avec un agent neurotoxique. En total, ils ont fait plus que 100 expériences sur des animaux qui montrent que fluor peut endommager le cerveau et impacter apprentissage et comportement. Il y a aussi maintenant 33 études de Chine, Iran, Inde et Mexique qu ont rapportés une association entre l’exposition au fluorure et QI réduit et un de ces études indique que même les niveaux modérés de l’exposition au fluorure (0,9 ppm dans l’eau) peut exacerber les problèmes neurologiques d’une déficience en iode. Détracteurs de fluoration disent que fluor peut aussi causer des effets neurotoxiques non QI, des symptômes de l'arthrite, cancer des os, des problèmes de reproduction, et peuvent affecter la glande pinéale, la fonction de la thyroïde, et peut endommager les os et augmenter les fractures de la hanche chez les personnes âgées. Il n'y a pas de marge de sécurité pour plusieurs effets sur la santé.

En plus, détracteurs rappellent aux gens que le bénéfice est topique, pas systémique. Il n’y a pas besoin d’avaler le fluorure pour protéger les dents. Parce que le bénéfice prétendue est topique, et les risques sont systémiques, il est plus logique de délivrer le fluor directement aux dents en forme de dentifrice. Une étude, qui a coûté plusieurs millions de dollars, financé par les Instituts américains de la santé a trouvé qu’il n’y a pas de relation significative entre les caries dentaires et l’apport en fluor parmi les enfants

Quelques détracteurs plaident en outre que les produits chimiques utilisés pour fluorer l’eau ne sont pas de qualité pharmaceutique. Les fluorures de silicium n’ont pas été testés complètement et peuvent augmenter l'absorption dans le sang des enfants. En plus, fluor peut lessiver de tuyaux, raccords en laiton et joints soudés. En raison de toutes ces inquiétudes, un nombre croissant de scientifiques opposent fluorure.

Qu’est-ce que vous pouvez faire si votre communauté ajoute fluor à l’eau de distribution mais vous ne voulez pas consumer eau avec fluor?

Évidemment, acheter eau embouteillé qui contienne moins ou pas de fluor sera une option. La plupart des marques d'eau de source contiennent des niveaux très bas de fluor. Mais, eau embouteillé aussi commercialise un bien public qui est nécessaire à la vie et devrait être disponible à un coût minime pour tous. Aussi, huile est utilisé pour faire les bouteilles d’eau et plusieurs finissent dans la décharge (lisez notre feuille de faits L’Eau Embouteillé pour plus d’information). Les trois types de filtres qui peuvent enlever le fluor sont osmose inverse, déminéralisateurs (qui utilisent des résines échangeuses d'ions) et l'alumine activée. Chacun de ces filtres devrait être capable d’enlever environ 90% du fluorure. Par contre, les filtres de charbon actif n’enlèvent pas de fluor. Si vous choisissez d’utiliser le traitement d’eau à la maison, faites certain que le filtre que vous utilisez est certifié pour répondre à vos inquiétudes. Une autre manière d’éviter fluor de l’eau de distribution est d’acheter une unité de distillation. Distillation d’eau va enlever la plupart, sinon la totalité, du fluor. Le prix pour une unité de distillation varie beaucoup en fonction de la taille. Petites unités de comptoir coûte aussi peu que 200$, tandis que les grandes unités peuvent coûter plus que 1000$.

Le futur de la fluoration d’eau en Canada

Les études de l'efficacité de la fluoration deviennent plus difficiles lors de la comparaison des communautés avec eau fluorée aux communautés avec eau non fluorée. Avec plus d’accès à traitements au fluorure, les dentifrices fluorés et l'eau fluorée naturellement, plusieurs facteurs peuvent être la raison pour les occurrences de moins de caries dentaires. Avec plus d’utilisation de dentifrices fluorés et traitements au fluorure, et les détracteurs déclarant plusieurs inquiétudes, la question de si le fluor doit encore être ajouté à l'eau de distribution est demandée plus souvent. Quelques villes tiennent ou avons tenu des référendums pour laisser à leurs citoyens la décision de si l’eau devrait être fluorée. Par exemple, un référendum à Prince George a été organisé pour octobre 2014 pour demander les citoyens s’ils veulent continuer à fluorer leurs systèmes d’eau communautaires. En avril 2014 les citoyens d’Estevan ont voté pour continuer d’ajouter de fluor à leur eau de distribution. Fluor est avéré d’être vitale pour la santé dentaire mais un nombre croissant de personnes pense de façon critique à propos de s’il devrait être ajouté à l’eau de distribution.

Ressources:

Campaign for Dental Health. 2014. What Do Critics Say? http://www.ilikemyteeth.org/fluoridation/fluoride-critics/

Centers for Disease Control and Prevention. December 6, 2013. Community Water Fluoridation. http://www.cdc.gov/fluoridation/faqs/#overview2

Colgate Oral and Dental Health Resource Center. October 1, 2013. Fluoride And YourTeeth. http://www.colgate.com/app/CP/US/EN/OC/Information/Articles/Oral-and-Dental-HealthBasics/Checkups-and-Dental-Procedures/Fluoride/article/Fluoride-And-Your-Teeth.cvsp

Fluoride Action Network. Retrieved August 14, 2014. 50 Reasons to Oppose Fluoridation. http://fluoridealert.org/articles/50-reasons/

Fluoride Action Network. Retrieved August 15, 2014. Top 10 Ways To Reduce Fluoride Exposure. http://fluoridealert.org/content/top_ten/

Health Action Network Society. Summer 2013. Referendum for a Fluoride-Free Prince George. https://www.hans.org/magazine/1121/Referendum-for-a-Fluoride-Free-Prince.html

Journal of the Canadian Dental Association. July/August 2009. Water Fluoridation in Canada: Past and Present. http://www.cda-adc.ca/jcda/vol-75/issue-6/451.pdf

Leader-Post. April 25, 2014. Estevan voters say no to casino, approve fluoride. 

Regenesis. Retrieved August 14, 2014. Does my municipality fluoridate the water? http://www.theregenesisproject.com/does-my-municipality-fluoridate-the-water/

Wellesley Institute. September 2013. The Real Cost of Removing Water Fluoridation: A Health Equity Impact Assessment. http://www.wellesleyinstitute.com/wp-content/uploads/2013/09/The-Real-Cost-ofRemoving-Water-Fluoridation.pdf