Fiche d'Information: Giardia Détaillé
La giardiose est une infection de l’intestin grêle causée par un parasite protozoaire (un organisme microscopique unicellulaire) appelé Giardia intestinalis (aussi appelé Giardia lamblia). Pour information générale au sujet des parasites protozoaires, lisez la fiche d’information Parasites protozoaires s’il vous plaît. Giardia est un bon exemple d’une maladie des animaux qui peut être transmise à des humains (ceci est appelé une zoonose) car elle infecte plusieurs autres animaux, les castors en particulier, en plus des humains. C’est à cause de cela que la giardiose est souvent appelée « fièvre du castor ». Pendant les deux dernières décennies, Giardia est devenu reconnu comme une des causes les plus communes de maladies d’origine hydrique (potable et de loisirs) chez les humains aux États-Unis et au Canada et est une des causes les plus fréquentes de la diarrhée non-bactérienne en Amérique du Nord. Il est trouvé dans le monde entier et est une des causes les plus communes de la diarrhée du voyageur. L’Organisation mondiale de la Santé soupçonne que 200 millions de personnes sont infectées chaque année.
Cycle de Vie
Giardia a un cycle de vie simple avec deux stades différents. Les parasites protozoaires sont présents dans les fèces d’un hôte infecté. Quand ils sont présents dans les fèces, ils sont appelés « kystes ». Un kyste est un petit sac, comme une capsule, qui entoure l’organisme en phase de repos et résiste aux conditions environnementales extrêmes. Ce stade – le « stade de vie » – est responsable de la propagation de l’organisme. Quand les kystes sont avalés par quelqu’un, ils vont se libérer de leurs capsules (éclosion) dès qu’ils passent de l’estomac à l’intestin grêle. Après qu’ils ont été libérés de leurs capsules, le deuxième stade commence. Les organismes éclos vont se multiplier et s'attacher à la muqueuse de l'intestin grêle, causant la diarrhée. Dès que la diarrhée chez la personne infectée (l’hôte) commence, les parasites protozoaires vont se détacher, produire un nouveau kyste, sortir du corps et retourner à l’environnement où ils vont trouver un nouvel hôte à infecter. C’est ainsi que le cycle continue.
Épidémies de Giardia
Les risques endémiques (appartenant à un groupe particulier) de giardiose d’origine hydrique sont élevés chez les personnes qui consomment de l’eau non traitée. Aux États-Unis, au Canada et en Nouvelle-Zélande, les risques endémiques sont élevés chez ceux qui utilisent de l’eau de surface non filtrée en comparaison avec ceux qui utilisent de l’eau de surface filtrée. Depuis 1971, Giardia a été le pathogène identifié le plus souvent dans les rapports des épidémies de maladies d’origine hydrique aux États-Unis. De 1965 à 1996, 133 épidémies de maladies d’origine hydrique avec plus de 28 000 cas de giardiose confirmés ont eu lieu. De ces 133 épidémies de maladies d’origine hydrique, 108 étaient associées à la consommation d’eau potable contaminée par des systèmes publics, 10 cas étaient liés à des individus avec des sources d’eau non potable, et 15 épidémies étaient liées à l’eau de loisirs. Il est estimé que 250 infections par 10 000 personnes surviennent chaque année. Il est estimé que de 1979 à 1988, environ 4600 personnes étaient hospitalisées à cause des infections à Giardia, dont la majorité étaient des enfants de moins de cinq ans.
Il y a quelques années, au Canada, la maladie a gagné en visibilité quand il y a eu une épidémie de giardiose au parc national Banff. Depuis ce temps, les études des sources d’eau ont montré de faibles niveaux de ce parasite, avec seulement un petit nombre de parasites qui sont trouvés viables. Malgré cela, des épidémies liées à l’eau potable ont été rapportées dans plusieurs provinces, et des cas liés aux piscines ont aussi été rapportés. Ci-dessous se trouve un tableau qui donne la répartition des cas de giardiose rapportés par province de 1990 à 1998. Les nombres totaux de cas et les cas pour 1000 sont montrés.
Tableau 5: Cas de giardiose rapportés par province de 1990 à 1998.
En 2015, il y avait 3736 cas signalés de giardiase à travers le Canada chez des personnes de tous âges.
Quels sont les symptômes et le temps d’incubation?
Quand vous êtes infecté par Giardia, vous pouvez être asymptomatique ou vous pouvez avoir une diarrhée sévère et chronique (qui dure longtemps). L’infection asymptomatique est la plus commune, mais quand elle est présente, les symptômes incluent : diarrhée, crampes d’estomac, nausée, vomissement et une faible fièvre (99-102 °F) qui peuvent entraîner une perte de poids et une déshydratation. Il est important de noter que même si quelqu’un peut être asymptomatique quand il est infecté par Giardia, il peut quand même agir comme un hôte ou un transporteur et est quand même capable d’infecter les autres dans sa famille ou son ménage. La période d’incubation est d’habitude n’importe où entre trois et vingt-cinq jours, avec une moyenne d’environ sept jours.
Combien de temps est-ce que les symptômes durent?
D’habitude, la giardiose dure de deux à six semaines chez les humains en bonne santé, mais il y a aussi des cas chroniques qui durent de deux mois à deux ans chez ceux qui sont immunodéprimés (ceux qui sont incapables de développer une réponse immunitaire normale, d’habitude à cause d’une maladie, de malnutrition et de traitement immunosuppresseur).
Comment est-ce qu’il est diagnostiqué?
La giardiose est l’un des protozoaires les plus faciles à diagnostiquer parce qu’elle a deux apparences caractéristiques dépendantes de si elle est dans son stade actif ou de repos. La méthode principale pour diagnostiquer Giardia lamblia est d’observer l’organisme sous un microscope. La forme active de Giardia est en forme de larme avec deux noyaux à son bout antérieur qui lui donnent l’impression de vous regarder, et la forme restante est ovale, aussi avec deux noyaux.
Est-ce que je suis à risque sévère de maladie?
La giardiose se produit dans la population, mais les enfants sont à un risque plus élevé que les adultes d’être infectés. D’autre part, la giardiose chronique et symptomatique (giardiose qui a des symptômes qui durent longtemps) est plus commune chez les adultes que chez les enfants. Les individus qui sont à risque élevé pour cette maladie s’ils sont exposés incluent: ceux qui sont malades du SIDA, les receveurs de greffe d’organes, les enfants qui sont malnutris et les individus qui reçoivent certains types de traitement pour le cancer. Une maladie sévère peut entraîner un retard de croissance chez les enfants ou la malabsorption de graisses et de vitamines liposolubles dans le corps, causant des déficiences en nutriments. Il est rare que cette maladie cause la mort, mais dans quelques cas extrêmes, la giardiose peut être fatale.
Comment est-ce que Giardia se propage?
Giardia peut être trouvé dans le sol, l’eau, la nourriture et sur des surfaces qui ont été contaminées par les fèces d’un animal ou d’un humain qui est infecté. La plupart des infections sont probablement causées par l’ingestion de nourriture ou d’eau contaminée par des eaux usées. Ceci est communément appelé la voie fécale-orale. Le contact de personne à personne est aussi responsable de la propagation de la maladie, mais la maladie n’est pas propagée en entrant en contact avec le sang d’une personne infectée. Voici quelques exemples de comment Giardia peut se propager:
En mettant quelque chose dans votre bouche ou en avalant accidentellement quelque chose qui a été contaminé par les selles d’une personne infectée.
En avalant de l’eau de loisirs qui a été contaminée par les selles d’une personne infectée par Giardia. Les eaux de loisir incluent les piscines, jacuzzis, rivières, lacs, etc. Ces eaux de loisirs peuvent être contaminées soit par les animaux, soit par les humains.
En mangeant les aliments crus qui ont été lavés avec de l'eau contaminée, ou en mangeant les aliments crus qui ont été contaminés directement par Giardia.
En accidentellement avalant Giardia qui se trouvent sur des surfaces (par exemple, des salles de bains, jouets, etc) contaminées avec les fèces d’une personne infectée.
Est-ce qu’il est facile de devenir infecté?
Giardia peut être très contagieux, et tout le monde est à risque. Aussi, moins de 10 particules qui causent les maladies (kystes) ont été montrées pour causer une infection. Une personne infectée peut éjecter des millions de particules de Giardia lamblia dans ses selles chaque jour, ce qui augmente considérablement la probabilité de propager la maladie. Dès que les kystes sont jetés, ils sont capables d’infecter un autre animal ou un humain.
Quand Giardia est dans son stade de repos, il est capable de survivre hors du corps et peut résister aux conditions environnementales difficiles pendant de longues périodes de temps parce qu’il est protégé par une coquille extérieure. Mais la survie dépend de la température: quand la température augmente, la période de survie diminue. Giardia va d’habitude être inactivé s’il est gardé à des températures de congélation d’au moins -13 °C pendant une période de 14 jours et va être inactivé immédiatement s’il est soumis à des températures d’ébullition.
Comment est-ce que je peux éviter la giardiose?
Toutes les infections à Giardia sont causées par l’ingestion du pathogène; alors, pour éviter de devenir malade, le contact avec l’organisme devrait être évité. La meilleure méthode est la prévention, et les suggestions listées ci-dessous expliquent comment vous pouvez éviter de contracter la giardiose:
Utilisez de bonnes pratiques d’hygiène en vous lavant bien les mains avec du savon et de l’eau après avoir utilisé la salle de bains et avant de manipuler des aliments ou de manger. Si vous êtes en contact avec les enfants qui utilisent les couches, assurez-vous de laver vos mains après chaque changement de couche.
Évitez l’eau qui peut être contaminée.
N’avalez pas d’eau de loisirs.
Ne buvez pas d’eau non traitée des puits peu profonds, lacs, rivières, sources, etc.
Ne buvez pas d’eau non traitée pendant les épidémies communautaires de maladies causées par l’eau potable.
N’utilisez pas de glace ni ne buvez d’eau non traitée quand vous voyagez dans des pays où l’approvisionnement en eau pourrait ne pas être sûr. Si ceci est inévitable, bouillez l’eau pendant au moins une minute avant de la consommer, ou utilisez un filtre avec une taille de pores de pas plus d’un micron qui a été approuvé pour l’élimination des kystes.
Pendant les avis d’ébullition de l’eau, utilisez de l’eau qui a été bouillie et refroidie, filtrée ou de l’eau sûre embouteillée pour laver la vaisselle, les fruits et les légumes.
Évitez la nourriture qui peut être contaminée.
Lavez/pelez tous les légumes et fruits crus avant de les manger.
Utilisez de l’eau non contaminée pour laver toute nourriture qui sera mangée crue.
Ne mangez pas les aliments crus quand vous voyagez dans des pays avec des systèmes de traitement de l’eau minimaux.
Ne consommez pas de jus, de lait ou de produits laitiers non pasteurisés.
Évitez l’exposition fécale pendant le sexe.
Comment est-ce que je préviens la contamination des autres?
La giardiose est très contagieuse, alors pour éviter la contamination des autres, ces directives devraient être suivies:
Lavez bien vos mains avec du savon et de l’eau après avoir utilisé la salle de bains, après avoir changé les couches, et avant de manger ou de préparer de la nourriture. Si vous avez la giardiose, évitez de préparer la nourriture pour les autres.
Protégez les autres en ne nageant pas dans les eaux de loisirs quand vous êtes infectés et pendant au moins deux semaines après l’arrêt de la diarrhée. Giardia peut être propagé dans les fèces et contaminer l’eau pendant plusieurs semaines après que les symptômes se sont arrêtés.
Évitez l’exposition fécale pendant le sexe.
Quel est le traitement pour la giardiose?
Après environ un mois, sans traitement, Giardia n’est d’habitude pas encore dans le corps des individus en bonne santé. Les femmes et les enfants sont particulièrement prédisposés à la déshydratation résultant des symptômes diarrhéiques causés par la giardiose et devraient boire beaucoup de fluides tout au long de la maladie pour prévenir ceci.
Les médicaments antiparasitaires sont disponibles et sont utiles pour ceux qui sont immunodéprimés. Mais la résistance aux drogues a été notée dans les médicaments et leur toxicité a empêché leur utilisation pour les femmes en âge de procréer. Plus de recherches sont en train d’être faites pour améliorer ce scénario.
Combien prévalent est Giardia dans l’eau de surface/l’eau de puits?
Giardia est souvent trouvée dans les fèces des humains infectés, ainsi que dans les fèces de castors, de rats musqués et de chiens, qui sont tous considérés comme réservoirs de la maladie. Les sources d’eau potable deviennent contaminées quand les fèces infectés de n’importe lequel des animaux nommés ci-dessus viennent en contact avec l’eau. Si les techniques de traitement appropriées ne sont pas suivies, des épidémies de la maladie sont probables, soit à cause de la consommation d’eau contaminée, soit à cause de l’utilisation de l’eau pour les loisirs.
Si votre puits n’a pas été installé correctement, a des fissures dans le boîtier ou n’est pas assez profond, il est à risque de contamination. Les puits qui sont situés au bas d’une colline, ou qui ne sont pas assez profonds, sont à risque d’être contaminés par les eaux de ruissellement de pluie et les inondations qui drainent directement vers la source d’eau. Aussi, les puits qui sont dans les régions rurales ou agricoles peuvent devenir contaminés si le fumier des animaux et les eaux usées s’infiltrent dans les eaux souterraines.
Comment est-ce qu’on peut protéger nos approvisionnements en eau?
Les techniques de filtration qui sont souvent utilisées dans les usines de traitement d’eau peuvent enlever les kystes de Giardia des approvisionnements en eau efficacement. Selon la concentration et le temps de contact, les désinfectants d’eau jouent aussi un rôle en inactivant les kystes qui sont présents dans l’approvisionnement en eau. L’Agence de Protection de l’Environnement exige que les systèmes d’eau publics filtrent et désinfectent toute l’eau de surface et l’eau souterraine qui est directement touchée par l’eau de surface. 99,9% de Giardia doit être enlevé.
Est-ce que mon eau est sûre? Comment est-ce que je peux savoir?
Parce que Giardia est invisible à l’œil nu, même l’eau qui paraît la plus claire et la plus propre peut être infectée par le pathogène. Pour assurer que votre eau est sûre à boire, il est important d’être informé au sujet des avis de santé, et de suivre les directives listées en dessous si jamais un avis d’ébullition de l’eau est émis:
L’ébullition est la meilleure manière de s’assurer que votre eau est libre de kystes infectieux. L’eau devrait bouillir pendant au moins une minute, avec trois à cinq minutes recommandées. Après que l’eau a coulé, il est important de stocker correctement l’eau dans des contenants propres dans le réfrigérateur. Pour éviter de devenir malade pendant un avis d’ébullition de l’eau, l’eau bouillie doit être utilisée non seulement pour boire, mais aussi pour cuisiner, se brosser les dents, faire du café, etc.
Filtrez votre eau avec un filtre testé spécifiquement pour enlever Giardia. Prenez soin d’assurer que les pores dans le filtre sont de 1 micron ou plus petits, ou les kystes peuvent être encore en mesure de passer à travers le filtre.
Les désinfectants chimiques peuvent être efficaces contre Giardia. Il est important de suivre soigneusement les directions sur le paquet.
Si vous êtes encore incertain de la qualité de l’eau après la filtration et la désinfection, l’eau embouteillée peut être une alternative raisonnable, mais des soins doivent être pris quand vous sélectionnez une marque. Quand vous magasinez de l’eau embouteillée, il est important de lire les étiquettes. « Traitez par l’osmose inverse, » « Distillez, » et « Filtrez à travers un filtre d’un micron ou moins » assurent que l’eau va être libre de Giardia.
Évitez les fontaines à soda qui font du soda avec de l’eau du robinet pendant les avis d’ébullition de l’eau. Les eaux gazeuses en canettes ou bouteilles sont d’habitude chauffées et filtrées suffisamment pour enlever Giardia.
Quelles sont quelques manières dont je peux traiter mon eau pour m’assurer qu’elle est sûre?
Le traitement de l’eau municipale qui fournit la filtration et la désinfection réduit le risque de contracter la giardiose. La protection de l’approvisionnement en eau brute est aussi bénéfique parce qu’elle met moins de stress sur le succès du traitement de l’eau potable. La section précédente « Est-ce que mon eau est sûre? » contient une liste de suggestions sur la façon dont vous pouvez vous assurer que votre eau est sûre à consommer, particulièrement quand un avis d’ébullition est en vigueur.
La Fondation de l’Eau Potable Sûre a des programmes éducationnels qui peuvent enrichir les informations trouvées dans cette fiche d’information. Le programme Opération Goutte d’Eau étudie les polluants chimiques et est offert en cours de sciences. Le programme Opération d’Écoulement d’Eau étudie comment l’eau est utilisée, d’où elle vient et combien elle coûte et est offert en cours de sciences sociales, de mathématiques, de biologie, de chimie et de sciences. Le programme Opération de l’Esprit d’Eau présente la situation des Premières Nations et de l’eau en plus de toutes les questions environnantes et il est offert en classes d’études amérindiennes et de sciences sociales. Le programme Opération de l’Eau Saine étudie toutes les questions entourant la santé par rapport à l’eau potable au Canada et dans le monde entier. Le programme se consacre entièrement à la santé et est offert en cours de science et science sociale qui collaborent ensemble pour le programme. Finalement, le programme Opération Pollution d’Eau étudie comment l’eau devient polluer et comment on la dépollue et est conçu pour les cours de science et science social qui collaborent ensemble pour le programme. Pour avoir accès à plus d’informations sur l’un ou l’autre de nos programmes éducationnels ou pour des fiches d’information supplémentaires, visitez le site Web de la Fondation de l’Eau Potable Sûre à www.safewater.org.
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